СОТРУДНИКИ НИИ ОНКОЛОГИИ ТОМСКОГО НИМЦ ПЕРВЫМИ В РОССИИ НАЧАЛИ ПРОВОДИТЬ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЗАКРЫТИЮ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЛИЦА С ПОМОЩЬЮ 3D-ИМПЛАНТАТОВ ИЗ НАНОКЕРАМИКИ.
Разработчиками имплантатов являются ученые лаборатории медицинских материалов ТГУ, в которую входят сотрудники университета, ИФПМ СО РАН и НИИ онкологии. Здесь же материаловеды изготавливают конструкции, которые хирурги-онкологи используют в наиболее сложных клинических случаях.
«Чаще всего технические затруднения возникают при работе с верхней челюстью из-за особенностей ее анатомического строения. Верхняя челюсть имеет множество изгибов, поэтому восполнить недостающий фрагмент за счет «родных» тканей пациента невозможно», – говорит старший научный сотрудник НИИ онкологии ТНИМЦ Денис Кульбакин.
До недавнего времени дефекты костной ткани, появившиеся в результате травмы или радикального хирургического вмешательства, закрывали протезами из пластика, полиэтиленов, титана и его сплавов. Металлические имплантаты сейчас составляют около 70 процентов от общего количества, однако до 40 процентов отторгаются из-за развития воспалительных процессов. Одной из причин этого осложнения является то, что ранее пациенты перенесли лучевую и/или химиотерапию. Имплантаты из нанокерамики решают проблему приживаемости и анатомического сходства одновременно.
«По составу этот материал напоминает родную кость пациента. При его изготовлении используются оксиды циркония, алюминия и их смеси. Они безопасны для организма и входят в международный реестр ISO. Чтобы полностью повторить форму утраченного фрагмента, мы создаем его прототип – переводим КТ-снимки пациента в формат трехмерной модели черепа», – поясняет руководитель лаборатории медицинского материаловедения ТГУ Сергей Кульков.
Затем его и твердые ткани, окружающие дефект, разработчики печатают из пластика на 3D-принтере и проводят примерку. На завершающем этапе создают матрицу, заполняют ее смесью керамического порошка с полимерами, после спекания готовый имплантат отдают на стерилизацию медикам.
Первый протез из пористой нанокерамики был успешно установлен в 2017 году 26-летней пациентке из Тывы, которая утратила часть верхней челюсти из-за остеогенной саркомы. Результаты контрольного обследования, проведенного спустя несколько месяцев после вмешательства, свидетельствуют о том, что в зоне прикрепления имплантата воспаления нет, то есть новый материал прижился и органично сосуществует с родными тканями.
Подобное хирургическое вмешательство было проведено пациентке из Кемеровской области с диагнозом «рак верхнее-челюстной пазухи». Хирурги сделали резекцию, спустя некоторое время образовавшиеся дефекты закрыли имплантатом, изготовленным в лаборатории ТГУ, и мягкими тканями с голени женщины. Восстановительное лечение для обеих пациенток было бесплатным и проводилось за счет государственной квоты.
«На днях восстановительная операция будет проведена 25-летней жительнице Новосибирска с доброкачественной опухолью нижней челюсти. Объемная киста полностью разрушила костную ткань. Удалять поврежденный участок и устанавливать имплантат будем одномоментно, то есть человеку не придется жить с серьезным косметическим дефектом»,– говорит хирург-онколог Денис Кульбакин.
